Hipercalcemia

Hipercalcemia

Es una condición en la cual el nivel de calcio en la sangre está por encima de lo normal.

El calcio es importante para muchas funciones corporales, como:

• Formación de huesos
• Secreción de hormonas
• Contracciones musculares
• Funcionamiento del cerebro y los nervios

La hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D ayudan a manejar el equilibrio del calcio en el cuerpo. La PTH es producida por las glándulas paratiroides, que son 4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. La vitamina D se obtiene por la exposición de la piel a la luz solar y de fuentes en la dieta como:

• La yema de los huevos
• El pescado
• Los cereales fortificados
• Los productos lácteos fortificados

El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalciemia y se debe al exceso de secreción de PTH por parte de las glándulas paratiroides. Este exceso ocurre debido a un agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroides o a un tumor en una de las glándulas. (La mayoría de las veces, estos tumores no son cancerosos).

Otras afecciones también pueden causar hipercalciemia:

• Un trastorno hereditario que afecta la capacidad del cuerpo para regular el calcio (hipercalciemia hipocalciúrica familiar).
• Estar postrado en la cama (o no poder moverse) por un período de tiempo prolongado (esto casi siempre ocurre en personas jóvenes).
• Exceso de calcio en la dieta, llamado síndrome de leche y alcalinos. Esto por lo general se debe a al menos 2,000 miligramos de calcio por día. Tomar demasiada vitamina D puede aportarle a este problema.
• Hipertiroidismo.
• Insuficiencia renal.
• Medicamentos como el litio y los diuréticos tiacídicos.
• Algunos tumores cancerosos (por ejemplo, cánceres pulmonares, cáncer de mama).
• Algunas enfermedades infecciosas e inflamatorias como la tuberculosis, la enfermedad de Paget y la sarcoidosis.

La hipercalciemia afecta a menos de una de cada 100 personas. La afección se diagnostica casi siempre a temprana edad, de manera que la mayoría de los pacientes no presentan síntomas.

Las mujeres mayores de 50 años (después de la menopausia) son más propensas a sufrir hipercalciemia. En la mayoría de los casos, esto se debe al hiperparatiroidismo primario.

Síntomas principales

Síntomas abdominales:

• Estreñimiento
• Náuseas
• Dolor
• Inapetencia
• Vómitos 

Síntomas renales:

• Dolor de costado
• Sed frecuente
• Micción frecuente

Síntomas musculares:

• Fasciculaciones musculares
• Debilidad

Síntomas psicológicos:

• Apatía
• Demencia
• Depresión
• Irritabilidad
• Pérdida de la memoria

Síntomas esqueléticos:

• Dolor óseo
• Arqueo de los hombros
• Fracturas debido a enfermedad (fracturas patológicas)
• Pérdida de estatura
• Curvatura de la curvatura vertebral

Pruebas recomendadas

Se necesita un diagnóstico preciso en la hipercalciemia. Los pacientes con cálculos renales deben hacerse exámenes para evaluarlos en busca de hipercalciemia.

• Calcio sérico
• Hormona paratiroidea en suero
• PTHrP (proteína relacionada con PTH) en suero
• Nivel de vitamina D en suero
• Calcio en la orina

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa de la hipercalciemia cuando sea posible. Las personas con hiperparatiroidismo primario pueden necesitar cirugía para extirpar la glándula paratiroides anormal. Esto curará la hipercalciemia.

Las personas con hipercalciemia leve pueden vigilar cuidadosamente su afección durante un tiempo.

La hipercalciemia grave que causa síntomas y requiere hospitalización se puede tratar con lo siguiente:

• Calcitonina
• Diálisis
• Diuréticos como furosemida
• Fármacos que detienen la descomposición y absorción de los huesos por parte del cuerpo, como el pamidronato o el etidronato (bifosfonatos)
• Líquidos administrados a través de una vena (líquidos intravenosos): éste es el tratamiento más importante
  
• Glucocorticoides (esteroides)

Pronostico

El pronóstico depende de la causa de la hipercalciemia. El pronóstico es bueno para las personas con hiperparatiroidismo o hipercalciemia leves con una causa curable. La mayoría de las veces, no hay complicaciones.

Es posible que los pacientes con hipercalciemia debido a afecciones como el cáncer o la enfermedad granulomatosa no tengan un buen pronóstico. Esto se debe por lo regular a la enfermedad en sí, más que a la hipercalciemia.

Por ultimo mis queridos lectores quisiera disculparme por tantos días de ausencia pero ustedes me sabrán comprender todo se resume en parciales. Espero esto les sea de utilidad y si necesitan o quieren que hable sobre algún tema en especial háganmelo saber.

CARMEN ORTIZ GARCIA JUAN JOSE SANCHEZ LUQUE, Hipercalcemia, LABORATORIO DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO “VIRGEN DE LA VICTORIA“ DE MALAGA. Disponible en : http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/hipercal.pdf